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陈冬丽

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话题:月经不调就是多囊卵巢综合征吗

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陈冬丽大夫

华中科技大学同济医学院生殖医学中心

辅助生殖临床科

发表于:2019-02-14

1楼

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多囊卵巢综合征小知识

  1. 什么是多囊卵巢综合征

答:多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome)临床简称为PCOS,是由遗传和环境因素共同导致的常见内分泌代谢疾病。主要表现为月经异常、不孕、高雄激素血症等。在育龄妇女中,其患病率约为5%~10%,在排卵障碍的不孕妇女中大约占30-60%华中科技大学同济医学院生殖医学中心辅助生殖临床科陈冬丽

2.多囊卵巢综合征有哪些常见症状?

常见的临床表现为月经异常,包括月经稀发、频发或闭经、功能失调性子宫出血,及不孕、多毛、痤疮、肥胖等,青春期多囊患者多以月经失调就诊,而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊

3.多囊卵巢综合征如果不治疗会有什么危害?

多囊卵巢综合征患者子宫内膜异常增生,子宫内膜癌的发生率会增加,另外PCOS患者常合并有肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等,是2型糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌发病的高危因素。因此即使不生育也应防止远期并发症出现。

4.“月经不规律”都是多囊卵巢综合征吗

月经不规律由很多原因引起,比如有的青春期女孩身体尚未发育成熟,可能出现月经不规律。另外,压力大、精神紧张、营养不良、过量运动、饮食紊乱、体重过轻及其他药物影响等,都有可能导致月经不规律。其他病理性因素如卵巢早衰也可以表现为月经紊乱。所以要确定是否真的得病,一定要去正规医院看医生,经过检查之后才能确定。

5.多囊卵巢综合征的诊断标准

育龄期妇女如果有月经稀发或闭经或不规则子宫出血的临床表现,另外再符合下列2项中的1项:(1)有多毛、痤疮等高雄激素临床表现或高雄激素血症;(2)早卵泡期超声检查一侧或双侧卵巢直径29mm的卵泡超过12个和/或卵巢体积超过10ml。排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病就能确定PCOS的诊断

6.为什么一定要检查性激素?

性激素是调节女性生殖内分泌的重要激素,在月经周期的不同时间,它的值也有不同。性激素检查一般建议在月经来潮2-4日进行,多囊患者常常出现月经稀发或闭经,如果B超检查子宫内膜小于5mm,且卵巢内没有大于10mm的卵泡出现时,也可以进行性激素检查。

7.吃药治疗月经正常了可以停药吗?

对于多囊卵巢综合征的治疗是一个长期的过程,目前没有根治的方法,需要长期治疗。青少年期或没有生育要求的女性,主要以调经为主,预防远期并发症。对于有生育要求的女性,需要促排卵治疗促进生育。通过治疗后月经规律不代表疾病已治愈,所以,在治疗的过程中,不要随意停药,建议在医生指导下调整用药。

8.月经调理正常了才能怀孕?

这是一个误区。很多患者认为把月经调正常就可以怀孕,所以一直在用人工周期的药物让月经来潮。其实,通过激素调节的“正常”月经,只是一种表面现象,停药后大多数人又会恢复到以前的状态,如果有生育要求,在体重、内分泌水平达标后可以用药物促排卵治疗。

9.肥胖的女性为什么必须减重之后再怀孕?

多囊除了影响女性的生殖内分泌外,对代谢也有一定影响,60~70%的多囊患者会合并有肥胖。

肥胖往往会存在胰岛素抵抗,从而出现糖耐量的异常,这种情况下怀孕:

  1. 会影响促排卵的效果

  2. 怀孕后发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险会增加。

所以建议多囊的女性在孕前,能先把体重控制到正常。调整生活方式、减少体脂的治疗是肥胖PCOS患者的基础治疗方案

10.治疗糖尿病的药也能治疗多囊卵巢综合征?

糖尿病的药是改善胰岛素抵抗的,胰岛素抵抗就容易出现糖耐量的异常,后期发生糖尿病的风险就会增加。胰岛素抵抗的患者怀孕,会出现促排效果不好,或流产的情况。

一般建议患者口服二甲双胍,这类看似治疗糖尿病的药物,来减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢异常。

11.PCOS的治疗方式

目前有药物、手术、辅助生殖技术、中西医结合等治疗方法。

低热量饮食、适当运动等生活方式的干预是PCOS治疗的基础。青春期、育龄期无生育要求、月经紊乱的患者主要以调经为主,可以服用黄体酮、短效避孕药如达英35、人工周期等;

有生育要求、没有其他导致不孕的因素和不宜妊娠的疾病,可以做促排卵治疗;经上述治疗均无效时或者合并其他不孕因素(如高龄、输卵管因素或男性因素等)时需采用试管婴儿治疗。

目前有部分病人通过腹腔镜卵巢打孔术治疗后能自然受孕,但临床上发现不少人术后出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢早衰等并发症,因此目前不常规推荐,主要适用于促排卵治疗无效、顽固性LH分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者。

其他还可以中药、针刺、艾灸等中西结合治疗。

12.怎样预防PCOS

多囊卵巢综合征的发病原因目前还不明确,一般认为是遗传和环境共同作用。建议

A.改善饮食结构,要少食肥肉或其他高热量食物,减少高脂肪高盐高油的摄入。多吃杂粮。饮食控制:饮食控制包括坚持低热量饮食、调整主要的营养成分、替代饮食等。长期限制热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯

B.控制体重常运动,在日常生活中,可以选择有氧运动锻炼,慢跑、跳绳、游泳等都是不错的选择。建议每周运动3-5次,每次30-60分钟

C.改善作息习惯,要注意生活方面作息习惯的调理。早睡早起,注意起居,不要熬夜,不要操劳过度。

D.放松心态。对于多囊,很多人都对它有着恐惧感,长期的不良情绪可导致内分泌的紊乱,加重多囊病情。其实经过系统科学的治疗对于女性生育的损害是较小的,所以我们要放松心态,不要给自己太多的心理负担,以积极乐观的心态去面对。

希望此文对大家有帮助,欢迎大家在这里跟帖讨论,发表自己的心得与感想。祝大家早日康复!